Hernias perineales / Perineal hernias

Introducción: Las hernias perineales son excepcionales y predominan ampliamente en el sexo femenino. Se clasifican en anteriores o posteriores según su localización con respecto al músculo transverso del periné. Etiológicamente pueden ser primarias (congénitas o adquiridas), de las cuales se han descrito alrededor de 100 casos, y secundarias sobre todo a operaciones previas (resección adbominoperineal). Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre las hernias perineales por lo infrecuente de este padecimiento. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de la consulta de artículos relacionados con el tema, publicados en Pubmed, Hinari, SciELO y Medline mediante el localizador de información Endnote. Se utilizaron 51 citas para la revisión, 41 de ellas de los últimos cinco años. Se incluyeron tres libros y una cita del propio autor. Conclusiones: Las hernias perineales son extremadamente raras. Existe poca experiencia reportada en la bibliografía, por lo que aún no es posible determinar la mejor forma terapéutica. Pueden abordarse por vía abdominal, perineal o combinada. Las técnicas empleadas son: cierre simple, transposición de colgajos musculares, colocación de mallas y retroflexión del útero o vejiga para cerrar el defecto. Aunque no existe suficiente experiencia, la cirugía laparoscópica se ha utilizado en algunos casos y podría ser la vía de elección en el futuro(AU)

Introduction: Perineal hernias are exceptional and predominate widely in the female sex. They are classified into anterior or posterior, based on their location with respect to the transverse muscle of the perineum. Etiologically speaking, they can be primary (congenital or acquired), of which about 100 cases have been described, and secondary above all to previous operations (abdominoperineal resection). Objective: To update the knowledge about perineal hernias, due to the infrequent nature of this condition. Methods: A literature review was carried out in the articles about the topic and published in Pubmed, Hinari, SciELO and Medline using the Endnote information locator. We used 51 citations for the review, 41 of which belonged to the last five years. Three books and a citation by the author were included. Conclusions: Perineal hernias are extremely rare. There is little experience reported in the literature, so it is not yet possible to determine the best therapeutic form. They can be treated by an abdominal or perineal approach, or combined. The techniques used are: simple closure, transposition of muscle flaps, placement of meshes, and retro-flexion of the uterus or bladder to close the defect. Although there is not enough experience, laparoscopic surgery has been used in some cases and could be the gold standard in the future(AU)

Hernia incisional en el Hospital de Lota / Incisional hernia in the Lota Hospital

El presente trabajo es un estudio retrospectivo que tiene como objetivo verificar los factores predisponentes más importantes en 61 pacientes con hernia incisional que ingresaron al servicio de cirugía del Hospital de Lota y fueron sometidos a intervención quirúrgica entre abril del año 2002 y abril del 2004. Como resultado, la incidencia en cuanto al sexo mostró una proporción de 4 a 1 entre mujeres y hombres; es decir, un 80,3 por ciento de mujeres y un 19,6 por ciento de hombres. En cuanto a la distribución por edad, la mayor incidencia fue para el grupo etáreo comprendido entre 41 a 60 años, con un 62,2 por ciento. Dentro de los factores predisponentes más importantes, tenemos: la obesidad (con un índice de masa corporal promedio de 31,2), las cirugías previas y, dentro de éstas, las cirugías ginecológicas (54 por ciento), la colecistectomía abierta (32,7 por ciento), la apendicectomía (3,2 por ciento) y otras (9,8 por ciento). No hubo mortalidad y morbilidad (3,2 por ciento) se debió principalmente a la reacción al material de sutura.

La cirugía en los obesos / Surgery in obesity

Se considera obeso a quien supera en un 20 porciento su peso ideal. Alrededor del 15 al 20 porciento de la población es obesa. Por ende, la cirugía en ellos no es la excepción y pueden tener más complicaciones, lo que la haría más riesgosa. Entre 1994 y 1995, analítica y prospectivamente, seguimos 1.463 operados en los que 294 (20 porciento) eran obesos, siendo mujeres el 84 porciento (p=0,0001). La edad promedió 52,8 años con un 30 porciento de pacientes mayores de 60 años. Ciento cuarenta (47 porciento) se intervinieron por colelitiasis (p=0,005) y 124 (42 porciento) de hernias )p=0,001). Un 6 porciento tenía diabetes mellitus. En los obesos la intervención demoró 58,73' contra 46,18' en los normales. La infección en la herida limpia fue 4 veces superior en los obesos (p=0,001) y 1,6 veces mayor en las sucias (p=0,025), con respecto a los normales. Las complicaciones habituales de la cirugía analizadas en globo, tuvieron significación estadística a favor de los obesos con respecto a los normales (p=0,025), pero consideradas aisladamente cada una de ellas (por ejemplo: hematomas, evisceraciones, muerte, etc.) no mostraron mayores diferencias entre ambos grupos. La estadía hospitalaria de los obesos fue de 10,51 días. Una buena técnica quirúrgica, elección de anestesia adecuada, deambulación precoz, apoyo kinésico y a veces, los anticoagulantes postoperatorios, contribuyen a reducir las complicaciones entre los obesos, las que no necesariamente son superiores a las de los normales

Hernia incisional: resivión estadística / Incisional hernia: statistical review

Se revisan las historias clínicas de los pacientes operados por hernia incisional, en el Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes", de Bayamo, en el período comprendido entre l980 y l984 y se toman como datos la edad, el sexo, la operación inicial, el tipo de incisión de la misma los factores de riesgo, las técnicas quirúrgicas empleadas en la reparación y las complicaciones posoperatorias inmediatas. Encontramos predominio del sexo femenino en las edades comprendidas entre 41 y 50 años y 31 y 40 años; la obesidad fue el principal factor de riesgo, apareció la hernia fundamentalmente a consecuencia de operaciones ginecológicas, en específico cesáreas, y la incisión más utilizada fue la media infraumbilical, la técnica quirúrgica mayormente empleada fue la reparación anatómica y la complicación más frecuentemente encontrada fue la sepsis de la herida. No se informó mortalidad en la serie estudiada